Inscripción con tarjeta

DATOS PERSONALES:
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C.P Alc. o Mpio. Estado Pais
Telefono local Telefono celular Correo electronico RFC


CUOTAS Y FORMAS DE PAGO

$5,500 Federado
$7,500 No Federado
$4,000 Delegado
$4,000 Federado (+65 años)
$1,000 Residente
$800 Residente Federado
$1,500 Enfermería
$2,500 Acompañantes
$7,600 (400 USD) Socios CLASA
$9,500 (500 USD) Extranjero


Numero de tarjeta Fecha de vencimiento
Clave de seguridad Cuota congresista


DATOS FISCALES
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C.P Alc. o Mpio. Correo Electrónico para envió de CFDI